男性生殖 | 计算机辅助精子分析及初次精液检查攻略

发布时间：2024-06-20 00:05 访问量：

试管流程

精液检查作为评价男性生育力有无、优劣的一项最直接有效的检验项目。精液检查结果的重要性不言而喻。本实验室采用WHO第5版精液检查标准，为您提供快速、准确的检查结果。

完整的精液常规分析包括理化特性和动态参数分析。理化特征包括精液量、是否有凝集、液化时间、颜色、酸碱度、气味以及粘稠度等项目。动态参数则通过计算机软件对取样中精子的各种参数包括曲线速度、平均速度、线性指数、振动指数等进行检测及整合。

在这个“看脸的时代”，精液常规分析首先看你是否符合“数量多、跑得快、长得帅”的特质才能得到卵细胞的青睐，完成受精，直到生命的诞生。

一.计算机辅助精子分析技术介绍

我中心目前采用的是西班牙CASA计算机辅助精子分析技术。WHO第5版认为CASA分析精子活力、浓度和形态学较人工方法具有两个优势：高精确性和提供精子动力学参数的量化数据，比如：直线速度（VCL）、平均路径速度（VAP）、精子头侧摆幅度（ALH）等。

具体操作每份标本至少分析检测200条精子的运动轨迹，分析两次，通过统计学的95%可信区间才可以出报告。而且有研究表明，CASA所检测的前向运动精子浓度和运动特征的结果与体内、体外受精率及受孕所需时间有显著相关性。

图1 精子运动轨迹图

CASA软件采集的精子运动轨迹（图1）中，红色、绿色、蓝色、黄色分别代表四种类型精子状态，在WHO第5版中，红色+绿色统称为前向运动精子（PR），蓝色代表为非前向运动精子（NP），黄色代表为不动精子（IM）。WHO第5版要求PR参考下线为≥32%，精子活力也就是（PR+NP）的参考下线为≥40%。因此一份精液标本的PR所占比例的大小直接决定了精子质量的优劣。这种快速、大样本分析，不受人为因素干扰的特质，都是传统手工法所不能比拟的。当然对于一些极度少、弱精子症的患者，只能通过人工离心和镜检的方法来诊断，这方面我们实验室技术人员同样具有资深熟练可靠检测技能。

二.初次精液检查注意事项

我们唐都医院生殖医学中心男科学实验室采用国际先进的CASA检测系统为您进行精液常规参数分析，尽管我们对自己的检测设备和技术充满信心，但如果想有一个更加客观、准确的检测结果，还需要您的充分知情和配合，尤其作为一个初次来院做精液检查诊治的患者，做到以下几点，会让结果更加准确：

注意事项

1.精液检查一般要进行2_~3，每次间隔1_~2周，时间应尽量恒定，才能保证化验结果的可重复性。

2.每次检查要求禁欲2_~7天，而且禁欲天数应相近，由于禁欲时间太短会使精液量和精子数量下降；时间太长则会使精子的活力下降，影响精子质量。

3.如果当前有感冒、发热或之前有大量饮酒史，请主动告知检验医生，建议您推后进行检查。因为精子对温度、酒精等因素非常敏感，这些都会造成死精过多，影响检查结果。

4.如果您有取精困难的情况，也请告知检验医生，需使用专用的无毒性、无杀精剂避孕套，并且在采集样本后30min内送检，而且运送过程精液样本需保温（25℃-37℃）。

5.取精前必须清洗双手及保持生殖器和取精杯的清洁。

6.采集要求一次能收集到的全部精液，特别是刚射出部分精子密度高，如取样不全，也请及时告知检验医生。

这些都是很简单，同时又容易被忽视的细节，希望这些对于初次检查的您有些许帮助。我们的专业+您的信任=健康与成功。男科学实验室以“快速、准确、主动”为服务宗旨，为您的健康保驾护航。

WHO人类精液实验室检验手册（第5版）

几个主要变量参考值