“试管婴儿技术”助孕 6 大步骤
体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer, IVF-ET)技术,俗称“试管婴儿”技术。该技术是指在体外环境中模拟母体内精卵结合的自然生理过程,将从夫妇双方获取的配子(精子和卵子)共同放置于特制的受精培养皿中,经过一系列复杂的生物学过程,形成携带夫妇双方各约一半遗传物质的受精卵,然后受精卵开始分裂和分化形成早期胚胎,再经过胚胎质量评估,选出适宜的早期胚胎移植回母体子宫内,最终胚胎在母体内进一步发育成胎儿的全过程。
“试管婴儿”的助孕过程,大体可以分为6个步骤:前期检查、控制性卵巢刺激、取卵和取精、体外受精、胚胎移植、移植后黄体支持。

女方检查时间:月经2-3天或非经期(检测前至少3天避免性生活及阴道用药)。
男方检查时间:禁欲2-7天。
女方检查项目:阴道分泌物检查、宫颈筛查;传染病系列;血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血沉及凝血功能;妇科B超、心电图、胸部X片;优生系列检查;生殖免疫抗体检查;性激素检查;以及其他结合病史选择性进行的专科检查(如:宫腔镜检查等)。
男方检查项目:精液常规、精子形态检查,传染病系列,衣原体检查等。
第二步:控制性卵巢刺激(COS)
方案选择:医生根据女方前期检查结果,选择不同的卵巢刺激方案。常见的控制性卵巢刺激方案:长方案、拮抗剂方案、超长方案、超短方案等。
开始时间:长方案:一般自月经第18-21天开始,给予降调节药物(大约14天左右),再根据性激素及B超检查结果判断降调节成功后,开始给予促排卵药物(大约10-12天),直至优势卵泡≥18mm(具体需结合卵泡数目及激素水平决定),给予hCG促进最终成熟。拮抗剂方案:一般自月经第2-3天开始,给予药物进行促排卵(大约10-12天),适时添加拮抗剂药物避免卵泡早排,后续过程同长方案。
第三步:取卵和取精
取卵时间:一般在注射hCG后36小时进行取卵手术。
取卵手术:通常在经阴道B超引导下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢中卵泡,吸取卵子。
取精时间:一般在女方取卵当日,男方通过手淫取精,留取精液。
第四步:体外受精
体外受精:常规体外受精(IVF)技术(“第一代试管婴儿”),是将从夫妇双方获取的配子(精子和卵子)共同放置于特制的受精培养皿中,经过一系列复杂的生物学过程,形成携带夫妇双方各约一半遗传物质的受精卵。
卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术(“第二代“试管婴儿”),是指在倒置显微镜可视系统下挑选出“最优秀”的精子,进一步借助显微操作仪帮助单个精子突破卵母细胞透明带阻碍,进而将其精准注射入卵胞浆内以辅助完成受精,并最终形成受精卵和胚胎的技术。ICSI技术是男性不育症最有效的治疗方法。
第五步:胚胎移植
移植时间:一般在取卵后3-5天进行。具体胚胎移植时间及数目需根据胚胎发育情况及女方自身情况(年龄、病史、获卵数、B超检查等)确定。
胚胎移植:一般是在腹部超声引导下,通过移植管,将胚胎转移入子宫腔的过程,大约5-10分钟(移植前需适当憋尿,移植没有疼痛感)。
第六步:移植后黄体支持
开始时间:一般自取卵日开始每天持续给予黄体支持药物。
持续时间:黄体支持治疗多采用口服、阴道给药、肌肉注射等方法。移植后适时进行血激素水平检测,13-15天抽血检测hCG水平判断是否妊娠。如未妊娠则停药;如妊娠则需继续应用黄体支持至孕12周。
“试管婴儿”助孕所需时间
前期检查:需来院2-3次,根据病史决定,大约历时1-2月。
促排卵:月经第2天开始促排大约15天左右。
取卵和移植手术:取卵手术10分钟左右,移植手术5分钟左右,间隔3-5天。
黄体支持:移植后15天内1-2次复诊,移植后25-30天第一次B超,黄体支持持续至孕12周。

唐都医院生殖医学中心986医院门诊部
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