备孕和怀孕期间：得了口腔疾病怎么办？

孕妇牙龈病变最常见的就是妊娠期龈炎，最先于妊娠的第 2个月出现并在后3个月中期达到高峰。由于怀孕期间，孕妇体内雌激素、孕激素水平的增高等，牙龈上皮屏障作用下降，炎症细胞及渗出液增多，致使孕妇的牙龈充血、肿胀，呈增生性炎症反应。表现为龈乳头肥大，水肿，刷牙易出血，或自发性出血。有些严重时还会在牙龈边缘形成假性的妊娠期龈瘤。

妊娠期龈炎患者可以在怀孕5-7个月时通过彻底的洁治术去除菌斑、牙石等局部刺激因素，必要时再配合局部药物的冲洗及含漱等，多数患者治疗后可明显缓解。另外，洁治后菌斑控制仍然很重要，孕妈妈需要掌握基本的口腔卫生维护技能。而妊娠期龈瘤并非真性肿瘤，一般待妊娠结束后可自行消退，也有些需要手术切除。

据报道孕期智齿冠周炎发病率可达34. 0% 。随着人类进化，智齿萌出位置不足，远中牙龈形成盲袋，食物残渣存留在此。孕期激素水平、生理、生活习惯改变，加重了其发生程度与频率。

智齿发炎需要尽早就医，早期用双氧水冲洗龈袋，去除局部刺激因素，尽量避免使用抗生素。但如果有明显全身症状，要尽早合理使用孕期可以使用的抗生素防止感染扩散。

孕期孕妇的口腔微环境是易致龋的口腔环境。由于妊娠期孕妇机体抵抗力下降，因此龋病迅速发展，症状明显。在怀孕期间孕妇是可以进行补牙的，但是需要选择合适的时机，尽量选择在孕中期进行。

妊娠期急性牙髓炎多数是由龋病进展而来，发病时疼痛剧烈难忍，并且孕期拍片受限，诊断患牙也很困难。据文献报道放射线会对胎儿产生影响，其大小不仅和接收照射剂量有关，且与孕周亦相关。妊娠后的前3个月是胚胎对放射线最敏感时期。孕5～10周为器官形成时期，胚胎对放射线的致畸率和致死率特别敏感; 孕 10 周以后，大脑发育迅速，放射线对阻碍胚胎生长以及神经系统损害的风险高于致畸风险。有研究显示孕期( 特别在孕 8 周之前) 接收低剂量放射线照射的新生儿患癌症风险会增加，但在胎儿时期接受放射线照射与儿童期接受放射线照射的终身癌症发生率相近，无明显差异。

因此，孕期牙髓病的治疗是最受限制的。只有牙齿能找到明显病因的患者才可以在孕中期施行开髓引流术缓解疼痛。操作前孕妈妈需要告知医生真实、详尽的既往治疗病史、药物过敏史等。这样医生才能准确评估出是否可以进行治疗，以及治疗过程中是否可以应用局麻药品辅助。

唐都医院生殖医学中心986医院门诊部

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