卵巢储备功能减退患者的试管婴儿求子之路

卵巢储备功能减退是常见的不孕原因，可见于所有年龄阶段的女性，严重影响女性的生育功能。

今天我们就来聊聊卵巢储备功能减退发生在一位非高龄的女性，看看她的求子之路。

一、什么是卵巢储备功能下降？

卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数，指通常我们所说的小卵泡个数（AFC）减少、促卵泡生成素(FSH）水平升高。

约10%的正常女性因各种原因出现与年龄不相符的卵巢储备功能下降。

二、病例分享

患者， 31岁

*主诉：“不孕1年余”2017年12月我科就诊

*现病史：患者与丈夫性生活正常，未避孕未孕1年余。2017.8 我院HSG：左侧输卵管显影，少量溢出，右侧输卵管未显影。丈夫精液正常。

*月经史：16岁初潮，周期27-28天，经期6-7天，量中，无痛经

*婚育史：初婚，G0P0 家族史：无特殊

*既往史：体健，否认盆腔炎，结核等特殊病史，否认高血压，糖尿病等病史

*个人史：无抽烟，酗酒等不良嗜好

*手术史：无

*体格检查，妇科检查:

无异常，身高: 157cm，体重: 50Kg，BMI: 20.3，BP: 129/79mmHg

*辅助检查：

血激素：2017.9 (M2) FSH 17.59IU/L， E2 25pg/ml，AMH 0.072ng/ml

B超：2017.9 (M2) 右侧卵巢偏小，1-2个小卵泡，左侧卵巢偏小，1-2个小卵泡。自然周期监测有排卵，内膜最厚12mm

HSG：2017.8 我院HSG：左侧输卵管显影，少量溢出，右侧输卵管未显影

双方其他检查（双方染色体，女方甲状腺功能等）均未见异常

*初步诊断：

①原发不孕

②盆腔输卵管病变

③卵巢储备功能低下

*与患者充分知情谈话

①患者的输卵管病变，卵巢储备功能减退是导致患者不能生育的原因，建议行试管婴儿治疗。

②若不积极治疗，可能错过最佳治疗期，患者随时可能出现卵巢功能衰竭，出现无卵子发育的风险。

③如果选择试管婴儿治疗可能存在促排卵反应差，取消周期，获卵数减少，没有胚胎等风险。

④患者可能需要多次促排卵和取卵，经济费用高。

⑤但是患者的优势是年轻，可能存在优质的卵母细胞，有机会获得优质胚胎和正常妊娠的机会。

⑥患者夫妇充分理解并考虑后表示有信心，要求试管婴儿治疗。

三、患者治疗经过及感悟（复杂而充满期待）

患者从2018年开始了她的试管婴儿治疗之旅，共经历一次黄体期长方案，2次PPOS方案，1次拮抗剂方案，每次获卵最多5个，最少1个，共获卵11个，新鲜周期移植2次，复苏周期移植2次，共移植7个胚胎，其中3个优胚，共收获1次生化妊娠，1次临床妊娠，现已顺利分娩，母子平安。

该病例是一份常见但特殊的病例，治疗中充满了波折，但最后让我们收获了成功和喜悦，它带给了我们很多思考和启示：

①和患者夫妇的充分沟通可以让患者理解疾病的本质，了解我们选择试管婴儿治疗的迫切性和意义，治疗中方案选择的原因，从而让患者在治疗中依从性好，对患者的治疗结局起到很大的帮助。

医生和患者的相互信任是治疗成功的基石。

② 非高龄卵巢储备功能减退患者虽然受孕的条件极差，但只要把握时机，和时间赛跑，虽然获卵数少，但仍有获得优胚和报婴回家的机会。

③通过选择适合该人群的临床策略同时结合患者个体化特点的治疗方案，增加患者的促排卵次数，增加累积获卵数和累积胚胎数让患者有最大的获益。

总结

无论任何年龄现在或将来可能有生育要求的女性，都应该提前到生殖中心来，让医生做一个专业的生育能力评估。

若存在与年龄不相符或者与您自己想象不相符的生育能力减退，请您尽早就诊，在生殖中心医生的帮助下尽早完成您的生育梦想。

链接：高龄女性，怎么提高自然受孕几率？