做试管前，需要查免疫指标吗？
2024-04-09 17:46
试管婴儿是一种有效的助孕方法，很多患者在问，我在做试管前，需要查免疫指标吗？试管婴儿治疗主要帮助因盆腔输卵管异常，卵子发育及排卵障碍，卵巢功能下降，子宫内膜异位症，精液质量差，精卵结合障碍，自然受孕有困难的夫妇及特殊情况需要做三代试管的夫妇。女性正常的免疫状态，母胎间正常的免疫耐受，为成功妊娠提供必要的母体内环境。免疫因素异常包括自身免疫异常和同种免疫异常。最常见的是自身免疫异常。包括桥本甲状腺炎，抗磷脂综合征，系统性红斑狼疮，干燥综合征，类风湿关节炎，未分化结缔组织病等自身免疫性疾病。包括特殊的免疫细胞分群，免疫细胞间相互作用，细胞因子等异常。①反复胎停，反复生化妊娠的女性，自身免疫性疾病发生率高。②生殖功能异常，如不明原因不孕，卵巢功能下降，卵巢早衰，子宫内膜异位症，腺肌症，多囊卵巢综合征等女性，自身免疫性疾病的发生率也会增加。②有羊水过少，胎盘功能下降，胎儿生长受限，子痫前期，子痫，胎死宫内等病史的女性。③不明原因原发不孕的女性，不明原因卵巢早衰的女性，反复胚胎种植失败的女性。④有脱发，光敏，口腔溃疡，结节，红斑，眼干，口干，关节痛，雷诺现象，肌肉痛，发热，反复腹泻，哮喘等症状，或者有风湿免疫性疾病家族史的女性。⑤体检发现不明原因血常规异常如血小板减少、白细胞异常的女性，尿蛋白阳性的女性，不明原因凝血功能异常的女性。
主要包括：抗核抗体谱，抗磷脂综合征的三项经典抗体（抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗β2糖蛋白1抗体），自身甲状腺抗体（TPOAb，TGAb），免疫球蛋白，补体等。对于反复自然流产次数多，大月份胎停的患者，在有条件的情况下，建议筛查不典型抗磷脂抗体谱。如抗凝血酶原抗体，抗磷脂酰丝氨酸抗体，抗磷脂酰肌醇抗体，抗膜联蛋白A5抗体，抗β2糖蛋白1结构域-1抗体等。如NK细胞分群，B细胞分群，Th细胞分群，细胞因子异常，对妊娠结局的影响，目前还处于临床研究阶段。对于反复自然流产，反复胚胎种植失败，自身免疫抗体阴性的女性，可以考虑进行同种免疫因素的筛查。①如果筛查结果异常，应根据患者临床表现和检测指标结果进行多学科诊治。主要涉及风湿免疫科，血液科，内分泌科，生殖医学中心，产科等学科。需要在多学科医生的帮助下，为患者制定全面的评估，诊疗方案和随访计划。②治疗方法主要涉及免疫治疗，抗凝治疗，抗血小板治疗，抗炎治疗，对症治疗等。
③使患者治疗，评估无风险后，启动备孕过程，安全进入试管婴儿的治疗周期，成功妊娠后继续多学科诊治，随访。这样才能保障试管婴儿治疗的成功率，同时保障母胎安全。免疫因素指标不是单位常规体检的内容，不是试管婴儿治疗前常规检查项目，不是产科产检常规检查内容，需要我们主动去筛查和发现。特殊人群试管婴儿治疗前，免疫因素筛查是必要的，它对试管治疗结局有非常重要的保护作用。
